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アトピー性皮膚炎の治療については、日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎ガイドライン17）によると、ステロイド外用を基本とし、補助療法として抗ヒスタミン剤の内服を行うとされている。しかし、ADの中にはこれらの治療法に抵抗を示したり、ステロイドの長期外用や誤った使用法により副作用の発現例もまれではない。紫外線療法、特にPUVA療法はこれら患者に用いられ効果を発揮することから、第2選択療法（セカンドライン）として認められている。Rook/Wilkinson/Ebling のTextbook of Dermatology18）においてもその有用性からセカンドラインの治療法として紫外線療法が挙げられている。しかし、PUVA療法の有効性報告のほとんどが比較群、コントロール群さえないオープン試験であるためランダム化比較試験（RCT）の基準を満たしていないため、EBMによる有効性の評価の対象にならないのが現状である。また、紫外線療法と発癌との関係についても同様である。今後、紫外線療法と発癌の関係についても、人種差、スキンタイプ、性差、部位差、照射回数、総照射量などについて大規模なRCTを行い、PUVA療法のガイドラインを作成する必要がある。一方、新しい紫外線療法であるUVA1療法などではRCTが行われ、EBMの評価に耐えられる報告が出始めている。
紫外線療法には発癌の問題があり、その適応にあたっては慎重に対処することが必要であろう。 |
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